Peritoneaalidialyysissa (=pd) eli vatsakalvodialyysissa dialyysi tapahtuu ihmisen omaa vatsakalvoa hyödyntäen. Vatsaonteloon asennetaan leikkauksessa katetri, jonka avulla vatsakalvodialyysi toteutetaan. Dialyysinestettä valutetaan vatsaonteloon katetrin kautta ja nesteen annetaan olla vatsaontelossa joitakin tunteja, jonka jälkeen se valutetaan ulos. Ulosvalutuksen jälkeen tehdään uudelleen sisäänvalutus puhtaalla dialyysinesteellä. (Munuais- ja maksaliitto 2024.)
Peritoniitti eli vatsakalvontulehdus on peritoneaalidialyysin vakavin komplikaatio, jonka tyypillisenä oireena on ulos tulevan pd-nesteen sameus, rajummissa infektioissa myös kuume. Myös vatsakipua esiintyy yleisesti. (Nurminen 2012, 470.) Peritoniittia epäiltäessä potilas tulee viipymättä siirtää erikoisalakohtaiselle vuodeosastolle, jossa aloitetaan peritoniitin hoito protokollan mukaisesti (Pasternack 2012, 597). Päijät- Hämeessä tällainen osasto on keskussairaalan sisätautiosasto 1. (Päijät-Sote 2024).
Muutosten vaikutukset hoitajien osaamisvaatimuksiin
Päijät-Hämeen keskussairaalan sisätautiosastolla 1 on tapahtunut tänä vuonna useita muutoksia. Aiemmin osastolla toteutettiin parityöskentelymallia. Sisätautilääkärivajauksen vuoksi niin potilaspaikat kuin hoitohenkilökuntakin osastolta pieneni ja henkilökunnan toiveiden vuoksi osastolla siirryttiin toteuttamaan yksilövastuista hoitotyötä. Yksilövastuiseen hoitotyöhön siirtyminen aiheutti tarvetta lisäosaamiselle munuaispotilaan lääkehoidon erityispiirteistä. Erityisesti kaivattiin lisätietoa osastolla hoidettaviin vatsakalvodialyysi-potilaisiin ja heidän lääkehoitoonsa liittyen.
Opetusvideoita turvallisen lääkehoidon toteutukseen
Ohjaus- ja opetusvideot ovat lähes yhtä hyvä ja tehokas opetustapa kuin lähiopetus. Videoita suunnitellessa ja tehdessä tärkeää on huomioida opetuksen tavoite. (Kuokkanen 2019). Päijät-Hämeen hyvinvointialue on koonnut yhtymän henkilöstön verkkosivuille videokirjaston, jossa on saatavilla ohjausvideoita erilaisista hoitotoimenpiteistä. Näitä voidaan käyttää osana perehdytystä. (Päijät-Hämeen hyvinvointialue 2024.)
![[Alt-teksti: kuvakaappaus videolta, suojahansikkaisiin verhotut kädet, neuloja, nesteytyspusseja ja teksti vancomycin annostus voi olla eri varmista annostus aina hoitavalta lääkäriltä.]](https://blogit.lab.fi/labfocus/wp-content/uploads/sites/8/2024/12/1125_2024_Opetusvideosta-tukea-hoitajille-peritoneaalidialyysipotilaan-laakehoitoon-1024x577.jpg)
LAB-ammattikorkeakoulun munuaispotilaan hoitotyöhön erikoistunut osaaja -koulutuksen kehittämistehtävänä tuotettiin Sisätautiosasto 1:lle ohjausvideoita pd-peritoniittipotilaan antibioottihoidon toteutuksen tueksi. Videot tuotettiin kahdesta pd-potilaiden peritoniitin hoidossa yleisimmin käytetyistä antibiootista, kefuroksiinista ja vankomysiinistä.
Kefuroksiimi on osastolla yleisimmin peritoniitin hoidossa käytettävä pd-nesteeseen lisättävä antibiootti. Se erittyy munuaisten kautta ja poistuu myös tehokkaasti hemodialyysi- ja pd-hoidossa. (Terveysportti 2024a.) Vankomysiini on mahdollisesti munuaistoksinen aine. Vankomysiiniä käytettäessä on suositeltavaa seurata säännöllisesti sen minimipitoisuusarvoja ja korjata tarvittaessa annoksen kokoa tai annostusväliä. (Terveysportti 2024b.) Osastolla vankomysiinia lisätään pd-pussiin yleensä kerta-annoksena.
Ohjausvideoista tehtiin tarkoituksella lyhyitä, alle kahden minuutin mittaisia, jotta ne olisivat helposti katsottavissa työn ohessa. Videot esitettiin osastotunnilla, ja niistä kerättiin palautetta lyhyen sähköisen kyselyn avulla. Vastausprosentti oli korkea ja palaute innostavaa. Opetusvideoiden aiheet koettiin hyödylliseksi. Avoimen kysymyksen avulla saatiin myös hyviä jatkokehitysideoita. Tulevaisuudessa videoita pyritään muokkaamaan niin, että niitä voi hyödyntää myös potilasohjauksessa.
Kirjoittajat
Salla-Maria Napola ja Johanna Paronen työskentelevät sairaanhoitajina Päijät- Hämeen keskussairaalan sisätautiosastolla. He työskentelevät muun muassa munuaispotilaiden parissa ja lisäkouluttautuvat nyt LAB-ammattikorkeakoulussa munuaispotilaan hoitotyön erikoistunut osaaja -koulutuksessa.
Matleena Takaluoma toimii hoitotyön lehtorina LAB ammattikorkeakoulun hyvinvointiyksikössä.
Lähteet
Eklund, J., Napola, S-M. & Paronen, J. 2024. Vancomycinin laimennus pd-pussiin. Video. Käytössä sisätautiosasto 1. perehdytyksessä. Päijät-Hämeen keskussairaala.
Kuokkanen, A. 2019. Vaikuttava opetusvideo: tee se näin. Mediamaisteri. Viitattu 13.11.2024. Saatavissa https://www.mediamaisteri.com/blog/kuinka-tehda-vaikuttavia-opetusvideoita
Munuais -ja maksaliitto. 2024. Verkkosivut. Viitattu 13.11.2024. Saatavissa https://muma.fi/munuaiset/dialyysihoito/vatsakalvodialyysi/
Nurminen, M-L. 2012. Lääkehoito. Helsinki: Sanoma Pro.
Pasternack, A. 2012. Nefrologia. Porvoo: Kustannus Oy Duodecim.
Päijät-Sote. 2024. Terveyspalvelut, keskussairaala, vuodeosastot, sisätautiosastot, sisätautiosasto1. Verkkosivut. Viitattu 6.12.2024. Saatavissa https://paijat-sote.fi/laakariin-ja-hoitoon/sairaala/vuodeosastot/sisatautien-vuodeosastot/osasto1/
Päijät-Hämeen hyvinvointialue. 2024. Intranet. Uutiset. Viitattu 9.12.2024. Saatavissa https://phsotey.sharepoint.com/sites/paijatha-intranet-uutiset/SitePages/uutiset-K%C3%A4yt%C3%B6ss%C3%A4mme-on-nyt-uusi-videokirjasto-%E2%80%93-selaa-videoita-aiheen-mukaan-tai-etsi-niit%C3%A4-haulla.aspx
Terveysportti. 2024a. Duodecim lääketietokanta. Kefuroksiimi. Viitattu 9.12. 2024 Saatavissa https://www.terveysportti.fi/apps/laake/haku/kefuroksiimi
Terveysportti. 2024b. Lääkkeet ja munuaiset. Vankomysiini. Viitattu 9.12.2024 Saatavissa https://www.terveysportti.fi/apps/renbase/?search=vankomysiini&article=52328
