Suolistoleikkauksen jälkeen toipilasaika jatkuu kotona useiden viikkojen ajan. Toipuminen kotona onnistuu, kun potilas ja omainen saavat riittävästi tietoa sairaudesta ja sen hoidosta kotona. Turvallisen kotiutumisen ja hoidon jatkuvuuden kannalta jatkohoito-ohjeiden tulee olla selkeät ja ymmärrettävät ja tietoa tulee olla riittävästi. Suullisesti annetut jatkohoito-ohjeet on hyvä antaa myös kirjallisesti. (Elo ym. 2021.)
Omahoitoon tukemisen tärkeys
Lyhythoitoinen kirurgia on johtanut nopeaan kotiutumiseen sairaalasta. Usein leikkauksen jälkeiset ongelmat syntyvät vasta kotona. Jotta vältyttäisiin ongelmilta, on potilaiden tärkeää sitoutua omahoitoon ja noudattaa saatuja ohjeita. (Brück ym. 2019; Anttila 2023.) Omahoidon tukemisessa ja ohjauksessa toimitaan potilaan apuna suunnitellessa potilaalle sopivaa hoitoa ja turvallista kotiutumista Omahoitoon ohjauksella tuetaan potilaan toimintakykyä ja toimenpiteestä kuntoutumista. (Palonen ym. 2020.)
Suolistoleikatun potilaan omahoidossa on tärkeää kiinnittää huomiota varhaiseen mobilisaatioon ja tehokkaaseen kivun hoitoon. Varhainen mobilisaatio vähentää leikkauskomplikaatioiden riskiä ja edistää toipumista. Säännöllisellä liikkumisella on vaikutus verenkiertoon, suolentoimintaan, hengitykseen, mielialaan ja kivun hallintaan. (Terveyskylä 2021.) Tehokas kivunhoito myös lääkkeettömillä vaihtoehdoilla sekä varhaisessa vaiheessa suun kautta aloitettu monipuolinen ravitsemus ja mobilisaatio ehkäisevät kaikki osaltaan leikkauksen jälkeistä suolilamaa ja pahoinvointia, joka usein on tärkein yksittäinen toipumista hidastava tekijä. (Terveyskylä 2024; Savikko ym. 2016.)
Ravitsemuksen osalta on tärkeää myös ennaltaehkäistä vajaaravitsemustilaa, sillä se hankaloittaa haavojen parantumista, heikentää lihasvoimaa ja lisää tulehdusherkkyyttä. Leikkauksen jälkeen ravitsemuksen tuleekin olla monipuolista toipumisen vuoksi. (Terveyskylä 2020.)
![[Alt-teksti: henkilö kävelemässä syksyisessä metsässä.]](https://blogit.lab.fi/labfocus/wp-content/uploads/sites/8/2024/11/849_2024_Kotihoito-ohje-suolistoleikkauksesta-toipuvalle_1-1024x583.jpg)
Kotihoito-ohjeella laadukkaampaa ohjausta
Kirjallinen kotihoito-ohje tuo turvaa potilaalle, sillä suullisesti saadut ohjeet voivat unohtua ja kirjallisesti saadun ohjeen voi lukea aina uudelleen. Hyvän kotihoito-ohjeen tulee olla riittävän kattava ja selkeästi kirjoitettu. Sisällöstä pitäisi käydä ilmi, miten voisi toimia parhaiten ja miten oireita voidaan helpottaa. Selkeät ja loogiset ohjeet vähentävät potilaiden yhteydenottoja ja kirjallisten ohjeiden takia potilasohjaus on laadukkaampaa ja tasaisempaa. (Hyvärinen 2005.)
Kehittämistehtävän tuloksena syntyi potilaalle annettava kirjallinen kotihoito-ohje. Kotihoito-ohjeiden sisältä koostuu keskeisistä teemoista suolistoleikatun potilaan turvallisen kotiutumisen ja kuntoutumisen näkökulmasta. Oppaassa käsiteltävät keskeiset teemat ovat liikunta, tukivyön käyttö, laskimotukoksen ehkäisy, lääkkeellinen ja lääkkeetön kivunhoito, ravitsemus, ummetus, suolistoleikatun suolen toiminta sekä haavan hoito ja arviointi. Lisäksi opas sisältää yleistä tietoa suolitukoksesta ja ohjeet mahdollisten ompeleiden tai hakasten poistosta.
Kotihoito-ohje on otettu käyttöön Pirkanmaan ja Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueilla. Kotihoito-ohje annetaan potilaille kotiutusvaiheessa. Ohjeesta kerättiin palautetta pehmytkirurgisen osaston hoitohenkilökunnalta sekä kirurgian poliklinikan henkilökunnalta Survio-palautekyselynä. Saadun palautteen mukaan kotihoito-ohje koettiin tarpeelliseksi ja hyödylliseksi potilasta kotiuttaessa, ja ohjetta pidettiin selkeänä ja ymmärrettävänä. Ravitsemuksen suhteen palautteen jälkeen poistettiin tarkat listaukset sallituista / kielletyistä ruoka-aineista eli rajoitukset ruokavalioon, jos se ei aiheuta suolisto-oireita.
Kirjoittajat
Laura Ahvenainen, Jasmiina Kangas ja Anni Kytöoja opiskelevat LAB-ammattikorkeakoulun suolistosairauksien hoitotyöhön erikoistunut osaaja -täydennyskoulutuksessa.
Matleena Takaluoma toimii LAB- ammattikorkeakoulun hyvinvointiyksikössä hoitotyön lehtorina.
Lähteet
Anttila, V-J. 2023. Hoitoon liittyvät infektiot. Duodecim. Viitattu 8.10.2024 Saatavissa https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01042
Brück, N., Koskivuo, I. & Veräjänkorva, E. 2019. Kun leikkaushaava ei parane. Duodecim. Viitattu 8.10.2024. Saatavissa https://www.duodecimlehti.fi/duo15112
Elo, S., Heikkilä, V. & Äijälä, R-L. 2021. Ikäihmisen turvallinen kotiutuminen päivystyksestä. Lumen 2/2023 Teema-artikkeli. Ikäihmisen turvallinen kotiutuminen päivystyksestä. Viitattu 15.9.2024. Saatavissa https://www.lapinamk.fi/loader.aspx?id=a5ecd801-2a91-4092-8c11-f32e379792a9
Hyvärinen, R. 2005. Millainen on toimiva potilasohje? Hyvä kieliasu varmistaa sanoman perillemenon. Duodecimlehti 121/2005. Viitattu 15.9.2024. Saatavissa https://www.duodecimlehti.fi/xmedia/duo/duo95167.pdf
Palonen, M., Kariniemi, K., Peltola, P., Pesonen, H-M., Rantanen, A. & Siira, H. 2020. Hotus; Iäkkään turvallinen kotiutuminen sairaalasta. Viitattu 8.10.2024. Saatavissa https://www.hotus.fi/wp-content/uploads/2020/12/netti-hoitosuositus-iaekkaeaen-kotiutuminen.pdf
popmelon. 2024. Seymour, A. Kävely, polku, kävellä. Pixabay. Viitattu 29.10.2024. Saatavissa https://pixabay.com/fi/illustrations/k%C3%A4vely-polku-k%C3%A4vell%C3%A4-vaellus-8753961/
Savikko, J., Kössi, J.& Scheinin, T. 2016. Optimoidun toipumisen ohjelmat vatsaelinkirurgiassa. Duodecim. Viitattu 15.9.2024. Saatavissa https://www.duodecimlehti.fi/duo13324
Terveyskylä. 2020. Elintavat leikkauksen jälkeen. Viitattu 20.1.2024 Saatavissa https://www.terveyskyla.fi/leikkaukseen/leikkauksen-jalkeen/toipuminen-leikkauksesta/elintavat-leikkauksen-jalkeen
Terveyskylä. 2021. Milloin ja miksi liikkeelle leikkauksen jälkeen? Viitattu 22.2.2024. Saatavissa https://www.terveyskyla.fi/kuntoutumistalo/kuntoutujalle/leikkaukset-ja-kuntoutuminen/liikkeelle-leikkauksen-jalkeen-opas-kuntoutujalle
Terveyskylä. 2024. Miten voin lievittää leikkauksen jälkeistä kipua? Viitattu 22.2.2024. Saatavissa https://www.terveyskyla.fi/kuntoutumistalo/kuntoutujalle/leikkaukset-ja-kuntoutuminen/liikkeelle-leikkauksen-jalkeen-opas-kuntoutujalle
