Palliatiivinen hoito on parantumatonta ja etenevää, kuolemaan johtavaa sairautta sairastavan potilaan hoitoa. Sen keskeisiä tavoitteita ovat sairauden oireiden ja potilaan kärsimyksen lievittäminen sekä elämänlaadun tukeminen. Potilaan läheisten tukeminen on myös olennainen osa hyvää palliatiivista hoitoa. (Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Käypä hoito -suositus 2019, THL 2024).
Palliatiivinen hoito ja saattohoito Käypä hoito -suosituksen (2019) mukaan kaikkien terveydenhuollon ammattihenkilöiden tulee hallita palliatiivisen hoidon perusteet ja tarvittaessa konsultoida palliatiiviseen hoitoon erikoistuneita yksiköitä. Myös laki kertoo, että potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992, 3.2 §).
Esimerkiksi terveyskeskustasolla toteutettavan saattohoidon, palliatiivisen hoidon viimeisen vaiheen (THL 2024), osaamisvaatimusten on kuvailtu kohdistuvan eettiseen toimintaan, tuen antamiseen potilaalle ja läheisille, hoidon suunnitteluun sekä oire- ja perushoitoon (Haavisto ym. 2020).
Asianosaisten kokemuksia osaamisesta
Hoitohenkilökunta on kuvaillut palliatiivisen- ja saattohoidon kontekstissa tarvitsevansa osaamista esimerkiksi palliatiivisen hoidon teoriasta, oirehoidosta sekä yksilöllisen hoidon toteuttamisesta. Samoin he ovat kertoneet tarvitsevansa osaamista vuorovaikutuksesta, moniammatillisesta toiminnasta, eettisyydestä ja työhyvinvointitaidoista. (Hökkä ym. 2020a, 125–127.) Erityistason (esimerkiksi hyvinvointialueen palliatiiviset keskukset) saattohoidossa koetut osaamisvaatimukset ovat korkeammat kuin palliatiivisella perustasolla (esimerkiksi terveyskeskuksen osasto). Erityistasolla hoitohenkilökunnan saattohoidon ymmärryksen tulee olla korkeammalla tasolla kuin perustasolla. Samoin hoitohenkilökunnan pitää hallita palliatiivisen hoidon perusasioita enemmän kuin perustasolla. Erityistasolla hoitohenkilökunnan kuvailemaan osaamiseen kuuluvat esimerkiksi haavahoito ja pinnallisen metastaasin hoitaminen. Osaamiseen kuuluu myös palliatiivisen sedaation arviointi, sedaation riittävyyden ja turvallisuuden tarkkaileminen. (Flinkkilä 2019, 24–30.)
Myös palliatiivisen hoidon potilas ja hänen läheisensä kohdistavat toiveita ja odotuksia hoitohenkilökuntaan. He edellyttävät palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osalta sairaanhoitajalta laaja-alaista ja kokonaisvaltaista osaamista (Hökkä ym. 2020b, 281). Tätä ovat esimerkiksi kivunhoitotaidot, potilaan pelkojen lievittäminen sekä rohkaisu ja ohjaaminen kotisaattohoidossa. (Hökkä ym. 2020b, 279–280).
Koulutuksen merkitys osaamisen kehittämisessä
Terveydenhuollon toimintaa ohjaavat suositukset, lainsäädäntö sekä potilas ja läheiset kohdistavat siis erilaisia osaamisvaatimuksia palliatiivista hoitoa toteuttavalle hoitohenkilökunnalle. Lisäkouluttautumisella tiedetään henkilöstön saavuttavan lisää osaamista. Suomen Sairaanhoitajien mukaan (2024) laki velvoittaa työnantajaa täydennyskoulutuksen järjestämisestä sekä sairaanhoitajaa itseään oman ammattitaidon ajantasaisuuden ylläpitämisestä. Koulutukset lisäävät myös hoitohenkilökunnan työhyvinvointia. (Suomen Sairaanhoitajat 2024, STM 2024).
Työnantajan tarjoama lisä- ja täydennyskoulutus on yksi keino kehittää ja ylläpitää hoitohenkilökunnan palliatiivisen hoidon osaamista, hoidon laatua sekä työhyvinvointia. Illikainen (2024) teki kehittämistehtävän palliatiivisen hoidon erikoistumiskoulutukseen perehtyen tutkimuksiin, jotka liittyivät hoitohenkilökunnan, potilaiden ja läheisten kokemuksiin hoitohenkilökunnan palliatiivisesta osaamisesta.
Kirjoittajat
Juho Illikainen on sairaanhoitaja (AMK), joka opiskelee LAB-ammattikorkeakoulussa palliatiivisen hoidon asiantuntija -erikoistumiskoulutuksessa.
Titta Sainio työskentelee hoitotyön lehtorina palliatiivisen hoidon erikoistumiskoulutuksessa LAB-ammattikorkeakoulussa.
Lähteet
Flinkkilä, M. 2019. Hoitajien kokemuksia osaamisesta, koulutuksesta ja koulutustarpeesta erityistason saattohoidossa. Pro gradu -tutkimus. Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, hoitotieteen laitos. Kuopio. Viitattu 12.11.2024. Saatavissa https://erepo.uef.fi/bitstream/handle/123456789/21405/urn_nbn_fi_uef-20190995.pdf?sequence=1&isAllowed=y
geralt. 2018. Altmann, G. Skills Professional Development. Pixabay. Viitattu 14.11.2024. Saatavissa https://pixabay.com/photos/skills-professional-development-3371153/
Haavisto, E., Hupli, M., Soikkeli-Jalonen, A. & Tonteri, M. 2020. Nurses’ required end-of-life care competence in health centres inpatient ward – a qualitative descriptive study. Scandinavian Journal of Caring Sciences, Vol. 35 (2), 577–585. Viitattu 12.11.2024. Saatavissa https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/scs.12874
Hökkä, M., Kaakinen, Kuivila, H., P., Rajala, M. & Vattula, K. 2020a. Lähihoitajien kokemukset palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osaamisesta. Hoitotiede. Vol. 32 (2), 122–133. Viitattu 12.11.2024. Saatavissa https://journal.fi/hoitotiede/article/view/128467/77590
Hökkä, M., Kaakinen, P. & Vihelä, M. 2020b. Potilaiden ja läheisten kokemukset sairaanhoitajan palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osaamisesta. Hoitotiede. Vol. 32 (4), 275–284. Viitattu 12.11.2024. Saatavissa https://journal.fi/hoitotiede/article/view/128478/77601
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 17.8.1992/785. Finlex. Viitattu 14.11.2024. Saatavissa https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785
Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Käypä hoito -suositus. 2019. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 14.11.2024. Saatavissa https://www.kaypahoito.fi/hoi50063
Suomen Sairaanhoitajat. 2024. Sairaanhoitajan täydennyskoulutus. Viitattu 13.11.2024. Saatavissa https://sairaanhoitajat.fi/ammatti-ja-osaaminen/taydennyskoulutus/
STM. 2024. Työturvallisuus ja työhyvinvointi. Sosiaali- ja terveysministeriö. Viitattu 13.11.2024. Saatavissa https://stm.fi/tyohyvinvointi
THL. 2024. Mitä on palliatiivinen hoito. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Viitattu 14.11.24. Saatavissa https://thl.fi/aiheet/ikaantyminen/elaman-loppuvaiheen-hoito/mita-on-palliatiivinen-hoito
