Palliatiiviset potilaat ovat erityisen alttiita suun alueen ongelmille, jonka vuoksi suun arviointia tulisi tehdä hoitohenkilökunnan toimesta. Palliatiivisen suunhoidon tavoitteena on hyvä oireenmukainen, kipuja lievittävä, tulehdusta rajaava sekä suun toimintoja edistävä ja helpottava hoito. Suun hoitoon panostamalla ja tavallisimpia ongelmia ehkäisemällä lisätään palliatiivisen potilaan elämänlaatua. (Nivala-Huhtaniska & Nousiainen 2015.)
Palliatiivisen potilaan hyvä suun terveys lisää elämänlaatua
Potilaan vointi ja jaksaminen sekä potilaan, omaisten ja hoitohenkilöstön suhtautuminen suuhygieniasta huolehtimiseen heijastuvat suun alueen ongelmina. Hotus-hoitosuosituksen (2022) mukaan suun hoidon toteutumisen esteinä toimivat muun muassa potilaan yhteistyökyvyttömyys, kognition aleneminen, estely hoitotilanteessa sekä hoidon tai tutkimuksen aiheuttama yökkäily. Suun hoitoa estävät myös niin potilaan ja omaisten, kun hoitohenkilöstönkin asenteet suun hoitoa kohtaan. Suun hoito voidaan kokea toissijaisena varsinaisen sairauden hoitoon ja muuhun palliatiiviseen hoitoon nähden. Potilaat kuitenkin kokevat suun oireet kokonaisvaltaisesti vaikuttavina, sillä suun alueen ongelmat aiheuttavat niin fyysisiä, psyykkisiä kuin sosiaalisiakin vaikeuksia, kivusta ja unettomuudesta aina puhumisen ja nielemisen vaikeuteen. (Hotus 2022.)
Palliatiivisessa hoidossa käytettävät lääkkeet, kuten opioidit ja antikolinergit, potilaan heikentynyt pureskelukyky sekä suu auki hengittäminen altistavat suun kuivumiselle. Limakalvojen kuivuus puolestaan altistaa suun alueen muille ongelmille, kuten kivulle, infektioille ja hampaiden reikiintymiselle. (Palliatiivinen hoito ja saattohoito: Käypä hoito -suositus, 2019.) Suun alueen ongelmat ovat helposti havaittavissa hoitohenkilöstön suorittamalla tutkimuksella. Ongelmien havaitseminen kuitenkin edellyttää hoitohenkilöstöltä tietoutta terveen suun ulkonäöstä, ominaisuuksista sekä suun alueen ongelmista. (Hotus 2022.)
Suun terveyden ylläpitäminen ja oireiden tunnistaminen edellyttää aiheeseen paneutumista
Hotus-hoitosuosituksessa (2022) kannustetaan työyksiköiden suun hoidon toimintatapojen tarkasteluun sekä osaamisen arviointiin. On todettu, että hoitohenkilökunnalla on mahdollisesti lisäkoulutuksen tarvetta suun alueen kliiniseen arviointiin, suun hoitoon sekä suun alueen ongelmien tunnistamiseen ja hoitomuotoihin. Yksiköissä on koettu haasteellisena palliatiivisten potilaiden ja saattohoitopotilaiden suun hoidon rutiinien sekä ymmärrettävien ohjeiden puute.
Lisäämällä koulutusta palliatiivisessa hoidossa tai saattohoidossa olevan potilaan suun terveyden ylläpitämisestä sekä oireiden tunnistamisesta voi olla positiivisia vaikutuksia potilaiden suuhygienian toteutumiseen sekä yleiseen suun terveyden tilaan (Hotus 2022).
Suun hoidon opas kotisairaalan hoitohenkilöstön työn tueksi
Hyvän oppaan kriteerit ohjaavat laadukkaan oppaan tekemisessä. Oppaan laadinnan yhteydessä tulee huomioida, että asioiden esitystapa on sopiva kohteelle. On eri asia tehdä opasta terveysalan ammattilaisille, kuin omaisille tai potilaille. (Hyvärinen 2005.) Lukijan tunne kuulua tekstiin liittyvään kohderyhmään onkin yksi tärkeimpiä toimivan tekstin ominaisuuksia ja edellytys lukijan tarpeiden huomioimiseksi (Kara ym. 2021).
Hyvän oppaan kriteereiden mukaisesti oppaan tulee edetä lisäksi loogisesti ja siinä tulee olla selkeä rakenne. Sisältöön valitaan tärkeät asiat ja asioiden esittämisjärjestykseen tulee kiinnittää huomiota. Hyvän oppaan kriteereihin kuuluu myös oppaan luetuttaminen muilla henkilöillä ennen oppaan julkaisua ja käyttöönottoa. (Hyvärinen 2005.) Oppaan huolellisella viimeistelyllä saadaan aikaiseksi vaikutelma sen luotettavuudesta, asiantuntijuudesta ja lukijan arvostamisesta (Kara ym. 2021).
LAB- ammattikorkeakoulun Palliatiivisen hoidon asiantuntija -erikoistumiskoulutuksen opiskelijaryhmä laati kehittämistehtävänä Palliatiivisen potilaan suun hoito -oppaan työn tueksi työyksikössään työskenteleville sairaanhoitajille Kymenlaakson hyvinvointialueen kotisairaalan pohjoiseen tiimiin. Kehittämistyön tarkoituksena oli luoda helposti mukana kulkeva opas, joka tukee hoitohenkilöstön kykyä arvioida suun terveyden tilaa sekä toteuttaa hyvää suun hoitoa. Opas sisältää yleisimpien suun alueen ongelmien ja niiden hoitomuotojen lisäksi ohjeita potilaan omahoidon toteuttamiseen sekä suun terveydenhuollon yhteystiedot. Oppaan avulla pyritään vakinaistamaan kotisairaalan suun hoidon käytänteitä sekä tuoda tuoretta, näyttöön perustuviin lähteisiin pohjautuvaa tietoa aiheesta. (Leppänen ym. 2025.)
Kirjoittajat
Viveka Leppänen, Essi Saarinen ja Essi Tommola työskentelevät sairaanhoitajina Kymenlaakson hyvinvointialueen kotisairaalan pohjoisessa tiimissä ja ovat opiskelleet LAB-ammattikorkeakoulussa palliatiivisen hoidon asiantuntija -erikoistumiskoulutuksessa.
Sari Lehtinen työskentelee hoitotyön lehtorina LAB-ammattikorkeakoulussa.
Lähteet
Hotus. 2022. Hotus –hoitosuositus. Palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa olevan potilaan suunhoito. Työryhmä: Hävölä H, Flinkkilä M-L, Laine S, Nivala-Huhtaniska N, Hyry L, Rautio A. Hoitotyön tutkimussäätiö. Viitattu 30.10.2025. Saatavissa https://hotus.fi/wp-content/uploads/2022/03/suositus-final.pdf
Hyvärinen 2005. Millainen on toimiva potilasohje? Hyvä kieliasu varmistaa sanoman perillemenon. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2005;121(16):1769–73. Viitattu19.11.2025. Saatavissa https://www.duodecimlehti.fi/duo95167
Kara, H., Laaksonen, M., Piehl, A., Raevaara, L., Räsänen, M., Tiililä, U., Viertiö, A & Virtakangas, H. 2021. Hyvän virkakielen ohjeita. Julkaisija Kotimaisten kielten keskus. Viitattu 19.11.2025. Saatavissa https://kielitoimistonohjepankki.fi/vk/tekstien-parantamisen-lahtokohtia/tekstintekijan-tarkistuslista/
Leppänen, V., Saarinen, E. & Tommola, E. 2025. Palliatiivisen potilaan suun hoito kotisairaalassa. Erikoistumiskoulutuksen kehittämistehtävä. Viitattu 30.10.2025. Saatavissa rajoitetusti.
Nivala-Huhtaniska, N. & Nousiainen, A. 2015. Suun oireet ja suun tutkiminen. Palliatiivinen hoito. Duodecim oppiportti. Viitattu 30.10.2025. Saatavissa https://www.oppiportti.fi/oppikirjat/pli00095
Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Käypä hoito –suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2019 (viitattu 30.10.2025). Saatavissa https://www.kaypahoito.fi/hoi50063#s13
