Perusterveydenhuollon yksiköissä hoidetaan monenlaisista oireista kärsiviä potilaita vauvasta vaariin. Erityisesti potilaan systemaattiseen tutkimiseen ja kriittisesti sairaan potilaan tunnistamiseen vastaanotoilla tulee kiinnittää huomiota. Perusterveydenhuollon yksiköissä systemaattinen potilaan tutkiminen ei vielä aina toteudu.
Kriittisesti sairas potilas tulee tunnistaa viiveettä. Peruselintoimintojen hoito tulee aloittaa heti, kun hätätila todetaan. Potilaan kriittinen tila voi ilmetä useilla eri tavoilla. Mitä useampi vakava elintoimintojen häiriö potilaalla on, sitä vaikeampi on tila. Kriittisesti sairastuneen potilaan tutkimisessa sekä riskinarviossa tulisi käyttää NEWS-pisteytystä yhdessä ABCDE – menetelmän kanssa. (Karhu & Martikainen 2023.)
Lääkäriliiton ja Suomen Sairaanhoitajat ry:n tavoitteena on, että Suomessa cABCDE-menetelmä olisi vakioitu tapa tutkia ja arvioida potilaan peruselintoimintojen tilaa hänen hoitopaikastaan riippumatta. cABCDE ‒ Catastrophic haemorrhage, Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure ‒ ohjaa tutkimaan potilaan elintoimintoja tietyssä tärkeysjärjestyksessä. Erityisesti kriittisesti sairastuneiden potilaiden tunnistamisen ja mahdollisimman varhaisen hoidon aloituksen kannalta potilaan kliinisen tilan oikein tehty arvio on tärkeimpiä asioita potilasturvallisuutta ajatellen. (Kantola ym. 2018.)
Elvytyksen käypä hoito -suosituksessa (2021) todetaan, että potilaan peruselintoimintojen häiriöiden ja yleistilan heikkenemisen tunnistaminen on hoitoketjun ensimmäinen ja merkittävin lenkki. Henkilökunnan tulee kyetä tunnistamaan hätätilapotilas sekä aloittamaan elintoimintoja vakauttava hoito. (Elvytys. Käypä hoito -suositus 2021.)
News-pisteet ja cABCDE perehdytyksen aiheena
NEWS-pisteytys, National Early Warning Score eli aikaisen varoituksen pisteytysjärjestelmä, on kehitetty peruselintoimintojen säännölliseen seuraamiseen ja peruselintoiminnoissa olevien poikkeavien arvojen tunnistamiseen yli 16-vuotiailla potilailla. Riskipisteytyksen avulla tunnistetaan ne potilaat, joiden peruselintoiminnoissa tapahtuva muutos edellyttää tarkempia tutkimuksia. News-pisteet ohjaavat potilasta hoitavaa sairaanhoitajaa informoimaan lääkäriä tilanteen muutoksista. Hyvin toimivassa hoitoketjussa kokonaispisteiden seuranta aloitetaan jo päivystyksessä, ja se toimii potilaan tilan kehittymisen mittarina potilaan siirtyessä yksiköiden välillä sekä objektiivisena mittarina hoitoon osallistuville hoitajille ja lääkäreille. (Ala-Kokko & Liisanantti 2022.)
LAB-ammattikorkeakoulun Lappeenrannan kampuksella järjestetyssä akuuttihoitotyön erikoistumiskoulutuksessa tehdyssä kehittämistyössä perehdytettiin Honkaharjun sairaalan terveysaseman henkilökuntaa kriittisesti sairaan potilaan tunnistamisessa hyödynnettäviin apuvälineisiin. Henkilöstöä koulutettiin NEWS-pisteytyksen ja cABCDE-menetelmän käyttöön potilaan tutkimisessa.
Kirjoittajat
Meiju Pesonen on sairaanhoitaja (AMK), joka teki akuuttihoitotyön erikoistumisopinnot LAB-ammattikorkeakoulun Lappeenrannan yksikössä 2023–2024.
Arja Sara-aho työskentelee lehtorina LAB-ammattikorkeakoulun hyvinvointiyksikössä ja asiantuntijana HAVUJA – Veto- ja pitovoimaa hyvinvointialalle -hankkeessa.
Lähteet
Ala-Kokko, T. & Liisanantti, J. 2022. Peruselintoimintojen häiriöt ja niiden hoito. NEWS-riskipisteytys. Kustannus Oy Duodecim. Viitattu 18.9.2023. Saatavissa https://www.oppiportti.fi/op/phh00364/do?p_haku=news#q=news
Elvytys. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Elvytysneuvoston, Suomen Anestesiologiyhdistyksen ja Suomen Punaisen Ristin asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2021. Viitattu 26.1.2024. Saatavissa www.kaypahoito.fi
Kantola, T., Kosonen, H., Lindström, J., Norrgård, M. & Stenman, T. 2018. cABCDE-peruselintoimintojen työkalu. Sairaanhoitajan käsikirja 2023. Viitattu 24.9.2023. Saatavissa https://www.terveysportti.fi/xmedia/shk/cABCDE.pdf
Karhu, J. & Martikainen, M. 2023. Akuuttihoito-opas. Kriittisesti sairaan potilaan tunnistaminen ja hoitoperiaatteet. Kustannus Oy Duodecim. Viitattu 14.9.2023. Saatavissa https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/aho/article/aho01812?toc=1122
Myriams-Fotos. 2017. Ekg, stetoskooppi, syke, sydän. Pixabay. Viitattu 26.1.2024. Saatavissa https://pixabay.com/fi/photos/ekg-stetoskooppi-syke-syd%C3%A4n-1953179/
